Стоимость страхования – 200 рублей в год.
Страховая сумма – 300 000 рублей.
Страховой случай
Обращение Застрахованного в медицинское учреждение, при контакте с клещом для получения медицинских услуг. Контактом считается укус или наползание клеща на тело человека.
Вся медицинская помощь в рамках страховой программы оказывается только при условии обращения за ней не позднее 72 часов с момента контакта. Наблюдение застрахованного производится в течение 30 дней с даты контакта.
Настоящая программа предусматривает оказание медицинской помощи Застрахованному на всей территории Российской Федерации в случае контакта с клещом.
Выгоды страхования
- 1 ампула иммуноглобулина на 10 кг массы тела стоит 1200 руб., в среднем у человека вес 70 кг. 7 доз препарата * 1200 руб. = 8 400 руб. + затраты на анализы, медицинские манипуляции и лечение сопутствующих заболеваний.
- Исследование клеща на 4 инфекции – 1 300 рублей.
- Полис стоит в сотни раз дешевле и покроет все эти расходы всего за 200 руб.
«Амбулаторная помощь»
- Первичный осмотр врачом;
- Асептическое удаление присосавшегося иксодового клеща в условиях медицинского учреждения;
- Лабораторная диагностика (анализ крови, исследование иксодового клеща на вирусоносительство клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза , и других инфекций, переносимых клещом (по одному страховому случаю не более 4-х показателей (4 инфекции)));
- Медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий;
- Медикаментозная профилактика клещевого энцефалита в случае укуса клеща проводится по назначению врача, а так же в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" и действующим приказом местного органа здравоохранения по профилактике Клещевого вирусного энцефалита:
- Введение противоклещевого иммуноглобулина не позднее 72 часов после укуса иксодового клеща в соответствии с инструкцией по серопрофилактике;
- Противовоспалительная и иммуностимулирующая терапия препаратом «Йодантипирин» и другими лекарственными препаратами, разрешенными к применению Министерством здравоохранения РФ;
- Оплата лекарственных препаратов, приобретаемых в аптеке по рецепту врача не позднее 72х часов с момента укуса клещом (за исключением льготных рецептов) для профилактики:
— клещевого энцефалита: противоклещевой Иммуноглобулин или Йодантипирин, в случае непроведения медикаментозной профилактики Застрахованного при обращении в ЛПУ;
— клещевого боррелиоза (только при положительном результате лабораторного исследования клеща или крови на боррелиоз) - препараты МНН «Доксициклин» для взрослых, на сумму, не превышающую 100 руб. за один курс и антибактериальные препараты для детей, на сумму, не превышающую 200 руб. за один курс; - Консультация врача-инфекциониста в течение 30 дней с даты укуса клеща в случае возникновения симптомов заболевания Клещевым энцефалитом или Клещевым боррелиозом (при условии своевременного проведения медикаментозной профилактики после укуса).
«Стационар экстренный»
При условии проведения медикаментозной профилактики клещевого энцефалита предусмотренной риском «Амбулаторная помощь» настоящей программы, медицинская помощь оказывается Застрахованным лицам в условиях стационара при подозрении на заболевание клещевым энцефалитом или клещевым боррелиозом в случае тяжелого состояния (по направлению поликлиники по месту жительства или врача скорой медицинской помощи).
- Пребывание на койке в стационаре: питание, медикаментозное лечение, консультации специалистов;
- Лабораторную диагностику;
- Инструментальную диагностику;
- Проведение лечебных манипуляций и процедур,
- Реанимационные мероприятия.
- Экспертиза временной нетрудоспособности;
- Медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий, выдача листков нетрудоспособности.
«Реабилитационно-восстановительное лечение»
Повторная госпитализация Застрахованного для реабилитационно-восстановительного лечения после проведенного ранее стационарного лечения клещевого энцефалита тяжелой формы (в течение срока действия полиса, но не ранее, чем 6 месяцев назад).
Направление на реабилитационно-восстановительное лечение осуществляется строго по согласованию со Страховщиком, при наличии прямых медицинских показаний, а так же при условии проведения медикаментозной профилактики клещевого энцефалита предусмотренной риском "Амбулаторная помощь" настоящей программы.
Услуги, предоставляемые в реабилитационно-восстановительном отделении ЛПУ:
- Пребывание на койке в стационаре сроком не более 21 дня (питание, медикаментозное лечение);
- Консультации специалистов; уход медперсонала; лабораторная диагностика; инструментальная диагностика;
- Лечебные манипуляции и процедуры;
- Экспертиза временной нетрудоспособности;
Медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий, выдача листков нетрудоспособности.
Клещи являются переносчиками таких опасных заболеваний, как:
- Клещевой энцефалит (КЭ) – острая вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему, осложнения могут завершиться параличом и летальным исходом. Лечение КЭ проводится иммуноглобулином, дорогим и редким препаратом, который эффективен только в первые 96 часов после укуса.
- Клещевой системный боррелиоз (болезнь Лайма) поражает опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему, кожу, может вызывать изолированное поражение отдельных органов.
Лечение болезни Лайма проводится антибиотиками.
- Клещи предпочитают лесистую местность, однако все чаще их можно встретить в городских парках и скверах, во дворах домов и даже на газоне.
- Клещи начинают появляться с первым солнышком в апреле и кусают вплоть до конца октября. Период наибольшей активности – в мае-июне.
- Заражение человека происходит при укусе инфицированным клещом, при этом вирус попадает в кровь человека как непосредственно со слюной клеща, так и при его раздавливании.
Не допускается самостоятельное извлечение клеща! В экстренных случаях – необходимо обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение (фельдшерско-акушерский пункт, здравпункт предприятия и т.п.) для извлечения клеща и направления на диагностику в поликлинику/больницу.
1. Для получения амбулаторной помощи Застрахованный должен не позднее 72 часов с момента укуса клеща, при наличии памятки с перечнем ЛПУ обращаться в одно из указанных ЛПУ без обращения в филиал Страховой компании.
Если памятки с перечнем ЛПУ нет, то обратится/позвонить в ближайший филиал Страховой компании для согласования ЛПУ.
При обращении Застрахованного в рекомендованное Страховщиком ЛПУ, оплата медицинских услуг производится Страховщиком непосредственно в ЛПУ.
2. При невозможности обращения в ЛПУ, указанное Страховщиком (например удаленное расположение ЛПУ и т.п.) или при невозможности связи со Страховщиком (отсутствие способа связи в месте пребывания и т.п.) Застрахованный имеет право обратиться в ближайшее муниципальное ЛПУ за наличный расчет. В этом случае для получения страхового возмещения необходимо предоставить перечень документов, приведенных в п. 6 настоящей Памятки.
3. Для получения возмещения на приобретение медикаментов, указанных в страховой программе, в случае их отсутствия в ЛПУ, необходимо предоставить перечень документов, приведенных в п. 6 настоящей Памятки.
4. О необходимости госпитализации Застрахованный должен известить Страховщика до ее начала, а в случае невозможности - не позднее, чем через 48 часов с даты госпитализации.
5. Услуги скорой медицинской помощи не входят в страховое покрытие.
6. В случае самостоятельной оплаты услуг, указанных в пп. 2 и 3, для получения страхового возмещения Застрахованный должен в течение 30 дней с даты получения услуги обратиться в ближайший филиал Страховой Компании и предоставить следующие документы:
- Заявление на выплату страхового возмещения установленной формы;
- Полис страхования;
- Копию квитанции, подтверждающую оплату страховой премии (для физических лиц);
- Справку из лечебного учреждения об оказанных медицинских услугах, заверенную синей печатью ЛПУ;
- Оригинал выписки медицинской организации из амбулаторной карты, содержащих информацию о диагнозе, оказанной медицинской помощи, назначениях врача; оформленные рецепты. заключение лаборатории/ЛПУ о выявленных возбудителях в клеще или в крови;
- Оригинал счета медицинской организации за оказанные Застрахованному медицинские услуги с указанием их перечня, количества и стоимости каждой из них;
- Прилагаемые медицинские и финансовые документы должны быть подлинными, оформлены на фирменных бланках учреждений, с указанием их названия, адреса, контактов, с соответствующими подписями и печатями, текст их должен быть разборчивым;
- Оригинал Документов, подтверждающих факт оплаты, медицинских услуг оказанных Застрахованному и / или приобретение для него лекарственных средств, назначенных врачом - кассовые чеки, бланки строго отчетности, которых разрешены Российским законодательством для использования медицинским организациями при приеме наличных платежей за медицинские услуги. При приобретении в аптеках лекарственных средств, Страховщику предоставляется также оригинал товарного чека с указанием перечня оплаченных лекарственных средств и их цены;
- Иные документы по запросу Страховщика, необходимы для принятия решения о страховой выплате.
7. Страховщик отказывает в страховом возмещении в следующих случаях:
- Услуги оказаны и/или медикаменты оплачены после окончания действия полиса;
- Застрахованный не предоставил Страховщику своевременно (в течение 30 дней с даты получения услуги) Заявление и необходимые прилагаемые к нему документы;
- Застрахованный не предоставил все необходимые документов, необходимые для рассмотрения вопроса о выплате страхового возмещения, или предоставленные документы не отвечают требованиям;
- С момента окончания действия полиса прошло более 30 дней.
8. При обращении за медицинской помощью необходимо предъявить:
- Полис страхования;
- Паспорт Застрахованного или иное удостоверение личности;
- Полис ОМС Застрахованного (при его наличии).
|
Название |
Адрес |
Режим работы |
Телефон |
Виды помощи |
|
ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница»
|
Пермь, |
будни
|
Платный кабинет |
Постановка иммуноглобулина (платный кабинет) |
|
Клещевой центр (лаборатория на ул. Восстания, 39)
|
Пермь,
|
будни: выходные и праздничные дни: 9:00-21:00
|
Регистратура
|
Удаление клеща, исследование. После удаления клеща Застрахованный получает информацию о номере клеща и номере телефона, по которому необходимо узнать о результатах исследования. Если результат положительный, то в течение 3-х дней необходимо обратиться за постановкой иммуноглобулина по адресу: г.Пермь, ул.Пушкина,96 (платный кабинет)
|
|
ГБУЗ Пермского края «Пермская краевая клиническая инфекционная больница» |
г. Пермь |
будни
|
(342) 236-45-47 |
Центр клещевых Инфекций Пункт введения противоклещевого иммуноглобулина (платный кабинет) |
|
ООО «Пермский центр иммунопрофилактики» |
г. Пермь |
|
(342) 209-27-54 |
Пункт введения противоклещевого иммуноглобулина |
|
Медицинский центр «Философия Красоты и Здоровья» |
г. Пермь |
|
(342) 265-55-59 |
Снятие клеща, исследование, постановка иммуноглобулина. |
|
ООО «Медицина АльфаСтрахования» |
г. Пермь |
будни
|
Регистратура
|
Снятие клеща, исследование, постановка иммуноглобулина |
|
МБУЗ «Детская городская больница» |
Березники |
будни |
Лаборатория |
Удаление клеща, исследование. После удаления клеща Застрахованный получает информацию о номере клеща и номере телефона, по которому необходимо узнать о результатах исследования. Если результат положительный, то в течение 3-х дней необходимо обратиться за постановкой иммуноглобулина в МБУЗ «Городская больница № 1 имени академика Вагнера Евгения Антоновича» по адресу г. Березники, ул. Деменева,12 корпус №4, приемный покой |
|
МБУЗ «Городская больница № 1 имени академика Вагнера Евгения Антоновича» |
Березники |
круглосуточно |
Приёмный покой |
Постановка иммуноглобулина, госпитализация. |
|
МБУЗ «Городская больница №2» |
Березники |
круглосуточно |
Приёмный покой |
Госпитализация с неврологической формой заболевания. |
|
МАУЗ «Краснокамская центральная районная поликлиника» |
Краснокамск |
часы работы хирурга: часы работы инфекциониста уточнять в регистратуре |
Регистратура |
Удаление клеща, прием инфекциониста, в случае подтверждения диагноза. |
|
МАУЗ «Краснокамская центральная районная поликлиника» |
г. Краснокамск Диагностический центр |
будни |
Регистратура |
Исследование клеща. Если результат положительный, то необходимо сразу обратится к инфекционисту по адресу г. Краснокамск, ул. Чапаева, 39, поликлиника №1 |